Детская амбулаторная хирургия

Детская амбулаторная хирургия звучит пугающе, хотя в реальности это чаще всего короткая и хорошо организованная история: утром семья приходит в клинику, днем ребенок получает помощь, вечером уже отдыхает дома. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/ambulatornaya-khirurgiya/ такие операции проводят по понятным правилам и с акцентом на комфорт ребенка и родителей.

Что такое детская амбулаторная хирургия

Амбулаторная хирургия у детей — это операции, после которых ребенок может вернуться домой в тот же день. Ночевка в больнице не нужна. Врач заранее оценивает состояние ребенка, сопутствующие болезни, возраст, объём вмешательства. На амбулаторный формат берут только тех пациентов, для которых такой вариант безопасен.

Какие операции у детей делают амбулаторно

Чаще всего амбулаторно у детей удаляют небольшие образования кожи и мягких тканей. Это родинки, невусы, папилломы, бородавки, контагиозный моллюск, маленькие липомы и атеромы. Также в этот формат хорошо укладываются операции по поводу вросшего ногтя, удаление халязиона века, некоторых поверхностных гемангиом.

Иногда амбулаторно оперируют неосложненные паховые и пупочные грыжи, фимоз, водянку яичка. Все потому, что у этих вмешательств небольшой объем, а дети обычно быстро восстанавливаются. Решение всегда принимает врач после осмотра. Он учитывает возраст, вес, общее здоровье, результаты анализов, поведение ребенка.

Если у ребенка есть тяжелые хронические болезни сердца, легких, нервной системы, острые инфекции, выраженная аллергия, астма в стадии обострения, то операцию переносят или планируют классический стационар. Так нагрузка на организм снижается, а наблюдение становится более плотным.

Как проходит день операции

Сначала ребенка осматривает хирург и анестезиолог. Они уточняют анамнез, спрашивают, чем ребенок болел, какие лекарства переносит плохо, когда ел и пил последний раз. Также напоминают родителям план вмешательства и отвечают на вопросы.

Медсестра ставит браслет с данными, измеряет давление, пульс, температуру. Потом анестезиолог проводит обезболивание. Ребенок засыпает спокойно и под контролем.

Операция длится по-разному. Одни вмешательства занимают 10–15 минут, другие — 40–60 минут. После окончания ребенка переводят в палату пробуждения. Там медсестра и анестезиолог следят за дыханием, цветом кожи, насыщением крови кислородом, уровнем сознания. Родителя обычно пускают как можно раньше, когда ребенок уже постепенно приходит в себя.

Через несколько часов, когда ребенок полностью проснулся, поел, попил, не рвет, нет сильной боли и температуры, врач осматривает шов, дает рекомендации и выписывает семью домой.

Подготовка к амбулаторной операции

Подготовка начинается задолго до дня вмешательства. Сначала ребенок попадает на консультацию к хирургу. Врач осматривает зону будущей операции, оценивает объем вмешательства, объясняет родителям план.

Потом хирург назначает обследование. Обычно это общий анализ крови, мочи, коагулограмма, ЭКГ, иногда биохимический анализ крови. А еще направляют к педиатру. Педиатр оценивает общее состояние, исключает острые инфекции, оформляет допуск к операции.

Накануне вмешательства родители получают четкие рекомендации по питанию. Важно соблюдать «режим голода». Обычно детям не дают твердую пищу за 6–8 часов до анестезии, молоко и смеси — за 4 часа, воду — за 2 часа. Такие правила снижают риск рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Если ребенок принимает постоянные лекарства, врач заранее объясняет, какие препараты оставить, а какие временно отменить. Также важно заранее обсудить с ребенком, что будет происходить. Можно объяснить на примере: «Ты поспишь, пока доктор лечит ручку или ножку, а потом проснешься, а мама будет рядом».

Восстановление дома: роль родителей

После амбулаторной операции основной уход ложится на родителей. Врач дает письменные рекомендации. В них обычно описан режим дня, правила обработки шва, допустимая боль, температура и нагрузка.

Чаще всего в первые сутки ребенок чувствует слабость, может быть сонливость, снижение аппетита. Это нормальная реакция на анестезию и хирургический стресс. Важно предлагать воду небольшими порциями, легкую пищу, не заставлять есть.

Боль в зоне операции купируют назначенными препаратами. Нельзя давать ребенку лекарства по собственному выбору. Лучше придерживаться схемы, которую расписал хирург или педиатр.

Когда амбулаторный формат не подходит

Иногда родителям предлагают не амбулаторную, а плановую госпитализацию. Так бывает при крупной грыже, сложной операции на органах брюшной полости, тяжелых сопутствующих болезнях, раннем возрасте ребенка. Также стационар выбирают, если семья живет далеко и не сможет быстро доехать до клиники в случае осложнений.

Иногда формат меняется уже в процессе. Если после вмешательства врач видит риск осложнений, ребенок останется под наблюдением дольше. Это нормальная и правильная тактика. Безопасность всегда выше желания уйти домой в тот же день.

Детская амбулаторная хирургия помогает решить много вопросов быстро и без длительной госпитализации. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/ambulatornaya-khirurgiya/ в детской амбулаторной хирургии делают упор на понятные объяснения, бережное отношение к маленьким пациентам и удобный для семьи маршрут. Чем лучше информирован родитель, тем спокойнее чувствует себя ребенок, а восстановление проходит мягче и предсказуемее.